东西问丨柳长华：失传“扁鹊医书”，这样重见天日

中新社成都4月10日电 题：失传“扁鹊医书”，这样重见天日

——专访成都中医药大学中国出土医学文献与文物研究院院长柳长华

中新社记者 贺劭清

2012年，成都一处西汉时期的墓葬发现大量医学竹简，一同出土的还有一具精美的木胎髹(xiū)漆经脉人像。

经过近十年的整理研究，这批被命名为“天回医简”的930支竹简整理出2万余字、8部医书，成为迄今为止数量最大、最能反映秦汉时期中医学原始面貌的出土文献。同时出土的木胎髹漆经脉人像，与天回医简构成一个完整体系，为探究中医针灸学术源流提供了难得的物证。

天回医简何以被判断属于“神医”扁鹊医学？天回医简与木胎髹漆经脉人像，反映了秦汉时期中医学哪些成就？失传2000余年，天回医简所记载的药方还能治病吗？《天回医简》主编、成都中医药大学中国出土医学文献与文物研究院院长柳长华接受中新社“东西问”专访，对此进行解读。

现将访谈实录摘要如下：

中新社记者：失传2000多年的“扁鹊医书”何以重见天日？

柳长华：2012年成都市金牛区天回镇修建地铁时，施工人员在老官山发现了一处西汉时期墓地。考古队对这处墓地进行了抢救性考古发掘，共发掘西汉时期土坑木椁墓4座。其中3号墓出土了一批医学竹简，以及一具木胎髹漆经脉人像。根据属地原则，这批出土竹简被命名为“天回医简”。

三星堆遗址、金沙遗址均未发现过文字，此次考古发掘是四川第一次出土简牍，令考古工作者十分惊喜。当时这些简牍在水中因长时间浸泡，如同“软烂面条”一般，或堆叠在一起，或漂浮于水面，简牍的绳编也早已腐坏。如果不是部分简牍上有字迹依稀可认，最初考古工作者还误以为这些简牍是马车零件的一部分。

完成清洗后，考古工作者需要先把这些“软面条”一根根分开，难度不亚于一场微型手术。而分开竹简只是第一步，还需要对这些竹简进行编联、注释。

由于竹简数量众多，整理工作耗时漫长。经过近十年的努力，科研人员最终得到930支医学竹简、2万余汉字。《天回医简》八部医书只有“逆顺五色脉臧验精神”疑似为题名简，其余皆无题名。

根据这些医简的形制和堆叠状况，结合传世文献记载，考证其学术源流，科研人员将天回医简整理为《脉书·上经》《脉书·下经》《逆顺五色脉臧验精神》《治六十病和齐汤法》《疗马书》等8部医书，涉及医学理论、治法、成方制剂文献等内容。

2013年12月，考古工作人员正在成都天回镇老官山汉墓考古现场小心翼翼将出土文物抬出。《天回医简》就是在这里出土。(资料图) 成都文物考古研究所供图

中新社记者：天回医简何以被判断为属于“神医”扁鹊医学？

柳长华：扁鹊是中国第一位被正史立传的医家，虽然由于医书失传，扁鹊的医术已久不可考，但我们在文史资料以及画像石上却能找到不少关于“扁鹊”的记录。

《史记·扁鹊仓公列传》记载了扁鹊、仓公的事迹。司马迁认为扁鹊与仓公的医学一脉相承，故合为一传。扁鹊“姓秦氏，名越人”“至今天下言脉者，由扁鹊也”。《史记·太史公自序》也有云“扁鹊言医，为方者宗，守数精明，后世修(循)序，弗能易也。”

《史记正义》云：“秦越人与轩辕时扁鹊相类，仍号之为扁鹊。”“轩辕时扁鹊”乃神话所崇奉的人首鸟身之神医，后来扁鹊之名号则被认为是“战国秦汉时期良医的代称”。因此，当时的医学经典以扁鹊之名传承。

天回医简被判断为属于扁鹊医学，是因为天回医简的《脉书》所见残文，一共出现了六次“敝昔曰”。“敝昔”意为“头戴鷩(bì)冕的雉鹊”，在传世文献中写为扁鹊。这一形象见于山东出土的汉画像石“扁鹊针灸行医图”。

除了《史记·扁鹊仓公列传》，《素问·病能论》所言“《上经》者，言气之通天也；《下经》者，言病之变化也”，而《脉书·上经》的核心理论是“气之通天”。通天思想，是中华民族天人合一思想在医学中的具体体现。故而，在出版的《天回医简》中，其中两部医书名之为《脉书·上经》《脉书·下经》。

此外，扁鹊总结出的“色脉合参诊法”被后世发展为“望、闻、问、切”中医四诊。天回医简中关于“五色脉诊”的内容，也是扁鹊医学最突出的标志。

《天回医简》复制品。受访者供图

中新社记者：作为中国目前发现的最早、最完整的经穴人体医学模型，木胎髹漆经脉人像如何与天回医简构成一个完整的医学体系？失传2000余年，天回医简所记载的药方还能治病吗？

柳长华：书不尽言，言不尽意，故孔子说“圣人立象以尽意”。与天回医简一同出土的木胎髹漆经脉人像，可用来阐述天回医简难以表达的思想内涵。该人像身上刻绘了111个小点，两套经脉线，其中红色经脉线22条、白色经脉线30条，各自呈左右对称分布；另有4条白色经脉线环绕胸腹，1条白色经脉线纵向居胸腹正中。

《脉书·上经》开卷便写道：“敝昔曰：人有五臧 (藏) 九徼 (窍)十二节，皆鼌(朝)于气。”木胎髹漆经脉人像身上的小点基本上都在人的头面、十二大关节部位，是中医诊疗最重要的地方，其所携带的信息基本上解释了针灸治病的原理。

柳长华介绍木胎髹漆经脉人像。中新社记者 安源 摄

《天回医简》一共出现了105个药方，包括汤、散、丸、膏、酒、饼、糊与熨剂等8种剂型，涉及现代医学的内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、五官科、伤科等疾病范畴，我们把它整理为《治六十病和齐汤法》。与同属秦汉之际的马王堆汉墓帛书《五十二病方》相比，《治六十病和齐汤法》内容更为丰富。

《治六十病和齐汤法》中不少药方末尾出现了“已试”“精”“已”等文字，表示这些药方已经过临床验证、行之有效。

很多人关心《治六十病和齐汤法》的药方今天是否还有用处。中医看一种药方，并非先关注它用了哪些药物，而是“和齐”背后的道理。中医药方从来不是一成不变，哪怕经典如四君子汤、小柴胡汤，面对不同病人也要辨证施治，有针对性加减调整。

古方今病，不相能也。2000多年过去，时代在变，疾病在变，药材也在变。虽然《治六十病和齐汤法》中的药方不能原封不动地照搬使用，但它仍能为如今的中医医疗实践提供启发。

天回医简在地下沉睡两千余年，虽然出土后这些珍贵文物得到很好保护，但损坏仍是不可避免的。为了更好保护天回医简，2018年中国科研人员开始以天回医简为代表，开展出土医学简牍的数字化整理。

如今我们已经建立了天回医简数据库，这是医学简牍整理史上第一次以数字化的方式制作简文摹本，将让千年简牍“青春永驻”，使简牍研究更为具象可感。这些“幸存”的医学文献是全人类的共同财富，未来我们还将尝试把天回医简数据库翻译为英文，方便更多海外汉学家、医学家从事相关研究。(完)

柳长华接受中新社“东西问”专访。中新社记者 安源 摄

受访者简介：柳长华，现任成都中医药大学中国出土医学文献与文物研究院特聘教授、院长，博士研究生导师。2014年主持国家中医药管理局、国家文物局成都天回汉墓医简研究，主编《天回医简》，四川省社科特别重大委托项目《天回汉墓经脉人像研究》负责人。